participación de la OPS. Los puntos focales han facilitado que el
proyecto de fortalecimiento y desarrollo de los municipios tenga experiencias
en todas las provincias del país a través de 15 municipios incorporados al
proyecto, así mismo, la ampliación de la red nacional de municipios por la
salud que incluye a 57 localidades hasta
Diciembre de 1997. Son elementos fundamentales también el proceso de
fortalecimiento de las Direcciones de Salud de las Provincias a través de los
Grupos de Apoyo Provinciales, que se constituyen en soporte estratégico del
proceso de formulación, ejecución y evaluación de proyectos, así como en la
gestión y la gerencia de salud del territorio de la provincia.
Es importante
destacar que los puntos focales tienen inserciones particulares en cada
territorio, el de Oriente está ubicado en Santiago de Cuba, vinculado con el
Instituto Superior de Ciencias Medicas; el del territorio Central se ubica en
Villa Clara vinculado a la Dirección de Salud de esa Provincia; y, el de
Occidente en la Ciudad de La Habana, articulado a la Escuela Nacional de Salud
Pública.
El proceso de
descentralización y las experiencias que se han ido acumulando en 1996 y 1997
han contribuido para que el nivel de conducción y rectoría del Sistema Nacional
de Salud, haya establecido entre las líneas de trabajo prioritarias a partir de
1998, la municipalización de la salud, aspecto que le permitirá también a la
cooperación técnica fortalecer su experiencia y aportar mayores elementos de
trabajo a este proceso.
En
cuanto a la movilización de recursos, este proceso ha tenido importantes expresiones
dentro de la cooperación técnica, uno de ellos ha sido el Plan Maestro de
Inversiones de Salud(PMIS) el cual tiene como origen el análisis sectorial que
generó como respuesta la construcción de una matriz de prioridades y una
cartera de proyectos para dar respuesta a los problemas prioritarios, así el
PMIS permitió capacitar personal de los niveles central, provincial y municipal
en la formulación de proyectos; categorizar en el plan las prioridades y
estrategias nacionales y entrar en un proceso de negociación que culmino con
una Conferencia Internacional sobre Movilización de Recursos que permitió
confrontar en la práctica la metodología diseñada y avanzar cualitativamente en
el proceso de fortalecimiento del SNS.
Por otra parte,
la metodología empleada va a permitir que otros dos sectores fundamentales se
incorporen a este proceso, agua y saneamiento y el de residuos sólidos; el
primero tuvo una primera cita internacional en 1995 y se ha considerado de
importancia que en 1998 junto con el sector de residuos sólidos que dispone
también del análisis sectorial, convoquen una conferencia internacional para
movilizar recursos hacia estos sectores prioritarios.
Dentro de la movilización de recursos hay otro elemento sustantivo y
tiene que ver con la movilización del potencial científico técnico de salud de
Cuba hacia el exterior, al respecto el país tiene diez (10) centros
colaboradores de la OMS OPS en los temas de: Crecimiento y Desarrollo;
Diabetes; Reproducción Humana; Salud Ocupacional; Genética Humana;
Biotecnología; Salud en la Vivienda; Control de Vectores; Tuberculosis; así como institutos y centros de
investigación y tecnología con altas
capacidades para su movilización externa. Otro mecanismo importante ha
sido la Cooperación Técnica entre Países (CTP) en su vínculo con México,
Guatemala, Honduras, Venezuela, Ecuador, Chile, Brasil y el Caribe Ingles.
Además el país a través de la colaboración internacional tiene establecidas
diferentes modalidades de cooperación que apoyan a otros países en el campo de
la salud y que es objeto de relaciones
bilaterales.
El tercer proceso
de la cooperación técnica se refiere a la intersectorialidad la cual tiene dos
expresiones a nivel nacional, por una parte esta la vinculación de salud con el
desarrollo económico del país, en ese sentido ha sido importante la experiencia
en nueve de los quince municipios vinculados al proyecto de desarrollo
municipal, esto es, la articulación a la producción azucarera, tanto a nivel de la población en su hábitat, como
en los centrales industriales, bajo un enfoque integral dirigido a contribuir
al bienestar de esa población. La experiencia ha servido de base para movilizar
interés y voluntad de otros sectores económicos como son la minería, la pesca,
la producción de camarones, la producción de arroz. Estos aspectos consideramos
son de enorme potencialidad en la
cooperación técnica de la Organización por cuanto significan espacios de
concertación, intersectorialidad e integralidad en la respuesta a las
necesidades de las comunidades.
Por otra parte, la cooperación en Cuba se ha orientado a promover un
puente estratégico para proyectos de
desarrollo humano a nivel local, donde
la microplanificación, la salud, la educación, el ambiente, la recreación,
cultura y deporte, y el trabajo constituyen componentes prioritarios de este
enfoque integral. Hay un elemento sustantivo dentro de este proceso y tiene que
ver con la participación de los gobiernos locales a través de los Consejos
Populares donde radica la voluntad política y la movilización intersectorial,
este conjunto se convierte así en
elapoyo principal a la participación comunitaria que es protagonista esencial
del fortalecimiento y desarrollo de la localidad, de su sostenibilidad y de la
garantía de la equidad.
EL POTENCIAL CIENTIFICO TECNICO DE CUBA
Con el presente Boletín la Representación de la OPS/OMS en Cuba inicia
la difusión de la información sobre el potencial científico – técnico de salud
en Cuba, iniciando con los Centros Colaboradores de nuestras organizaciones,
los cuales representan un significativo aporte tanto al Sistema Nacional de
Salud, así como un importante potencial para la cooperación científico –
técnica de Cuba con el exterior. Diez
centros del país están actualmente acreditados como colaboradores por la OMS y
la OPS, es grato por lo tanto, para nuestra Representación presentar los
perfiles institucionales de dos de estos centros: el Instituto Nacional de Higiene y
Epidemiología (INHEM) y el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK).
INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE, EPIDEMIOLOGIA Y
MICROBIOLOGIA
Dr. Pedro Más B.
Director
El Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología fue
fundado en La Habana en 1945, destacándose desde entonces, en los campos de la
investigación científica, la docencia especializada y de postgrado, la
prestación de servicios científico ‑ técnicos, incluida la actividad de
desarrollo metodológico, control de calidad y normalización sanitaria para la
actividad operativa de la Higiene y la Epidemiología en el país, así como
producción de herramientas para la vigilancia epidemiológica ambiental y la
docencia en esta
área. El Instituto tiene el propósito de ofrecer respaldo científico y
docente, producciones y servicios especializados de alto nivel al Sistema
Nacional de Salud. Los resultados de su
trabajo resultan también de interés a otros centros afines del continente en el
área de la Salud Ambiental, la Salud Escolar y la Epidemiología, a los cuales
se ha prestado colaboración con transferencia de tecnología, producción,
docencia y consultoría.
Los objetivos del Instituto están orientados a la protección y fomento
de las condiciones de vida de la población, con un enfoque de evaluación de
riesgos ambientales para la salud y la elaboración de metodologías, criterios y
normativas que se aportan para su empleo en la Inspección Sanitaria Estatal y
en los programas de prevención y control sanitario.
En
el último decenio ha sido resaltada la destacada actividad de la institución.
Desde 1990 es Centro de Excelencia en la Formación en Salud Ambiental,
reconocido por el PNUMA. Desde 1995, Centro Colaborador de la OMS en el área de
Salud en la Vivienda. Los laboratorios de ensayo del INHEM son de Referencia
para toda la red de laboratorios provinciales y municipales de Higiene y
Epidemiología del país y desde 1996 es Centro Auspiciador de la Academia de
Ciencias de Cuba. Ha recibido
distinciones en diferentes concursos como los Fórums Nacionales y Provinciales
de Ciencia y Técnica y el Concurso Central del MINSAP. Cuenta además con
publicaciones seriadas y un alto número de publicaciones científicas en
revistas nacionales e internacionales.
Las
principales líneas de investigación que desarrolla están vinculadas a la Salud
Escolar, la Epidemiología y la Salud Ambiental, las Enferme-dades Transmisibles,
fundamentalmente relacionadas con los factores de riesgo del medio ambiente;
las Enfermedades Crónicas no Transmisibles, Investigación de Sistemas y
Servicios de Salud y las relacionadas con el Turismo de Salud.
Entre
los servicios especializados se realizan:
¨
Determinaciones analíticas de química
sanitaria, toxicología ambiental y microbiología sanitaria.
¨
Evaluación de impacto ambiental y salud.
¨
Registro sanitario de productos y
tecnologías destinados al tratamiento de aguas, a la desinfección del ambiente
hospitalario y juguetes.
¨
Referencia de identificación de cepas
micro-bianas aisladas del ambiente.
¨
Lectura de muestras en espectrometría de
absorción atómica (EAA).
¨
Mediciones de
ruido, microclima e ilumina-ción.
¨
Serotipaje y fagotipaje de cepas
ambientales y hospitalarias.
¨
Asesoría técnica y consultorías a otros
organismos e instituciones nacionales y extranjeras.
¨
Actividades de aseguramiento y control de
la calidad.
¨
Evaluación de productos y tecnologías
destinados a la desinfección y tratamiento de aguas de consumo, residuales y
recreativas.
¨
Estudios químicos y microbiológicos de
yacimientos de aguas minero ‑ medicinales y peloides.
¨
Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental,
Salud Escolar y del Vibrio cholerae en
aguas.
¨
Estación de vigilancia de la calidad del
aire.
El
Instituto ofrece diversas opciones docentes para la capacitación de postgrado
en sus áreas temáticas, entre ellas se destaca la Maestría en Salud Ambiental y
el Diplomado de Salud Escolar a partir del año 1997.
La
institución ha tenido en el último decenio la necesidad de asimilar y adecuar
el plan de actividades de ciencia e innovación tecnológica para poder dar
respuesta a las necesidades nacionales, ejemplo de ello fueron las
investigaciones requeridas para enfrentar:
¨
Brotes epidémicos como la neuropatía
óptica, el síndrome de Guillan Barré y de Eritrodermia Idiopática, entre otras.
¨
Explotación de yacimientos de aguas
mineromedicinales y peloides ante los requerimientos del Turismo de Salud.
¨
Evaluaciones de productos y tecnologías
para enfrentar con soluciones nacionales o nuevas importaciones, en la
agricultura (organopónicos) y alternativas para el tratamiento del agua de
consumo.
¨
Evaluación de los servicios de urgencia
en la atención primaria de salud, la farmaco-epidemiología.
¨
Evaluaciones de impacto en salud de
nuevas inversiones o proyectos de intervención, en respuesta a demandas
nacionales o internacionales.
En
los últimos años el Instituto ha desarrollado la producción de software en dos
líneas funda-mentales y planifica incursionar en una tercera, que sería esta
última la creación de sistemas expertos computadorizados. La primera línea,
desarrollada desde 1990, abarca la evaluación automatizada de la vigilancia
epidemiológica ambiental, con aplicaciones en uso en el país y en el
extranjero. La segunda línea, desarrollada desde 1995, abarca la producción de
hipertextos docentes en Epidemiología, tanto de producción nacional como
recreados de fuentes extranjeras, la producción de libros electrónicos de Salud
Ambiental y paquetes docentes integrales computadorizados. También incluye el
desarrollo de curvas a distancia de tercera generación
sustentados en medios telemáticos a partir de 1997, los que se imparten
también a otros países y para el año 1998 tiene entre sus prioridades
desarrollar diplomados de Salud Escolar
y Salud Ambiental dentro del
concepto de Universidad Virtual, por medio de cursos a distancia.
El
Instituto desarrolla activamente la promoción del área de Salud en la Vivienda,
tanto con el cumplimiento de las tareas que le atañen como Centro Colaborador
de la OMS, las que se orientan en lo esencial a la producción de herramientas
operacionales, como en la coordinación del Centro de Salud en la Vivienda de
Cuba, que lleva a cabo una actividad intersectorial y multidisciplinaria con
otras instituciones del sector de la vivienda y la salud en el país, y
desarrolla, desde su creación en 1995, actividades coordinativas en la
Secretaria de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda.
INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL
Dr. Gustavo Kourí, Director
El Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"
(IPK), fue fundado en 1937, anexo a la Escuela de Medicina de la Universidad de
La Habana. El trabajo desarrollado por
su fundador, el Profesor Pedro Kourí, dentro del campo de la investigación
parasitológica hizo posible que este instituto alcanzara merecido prestigio
entre parasitólogos y otros especialistas dedicados a la Medicina Tropical en
todo el mundo. Entre las contribuciones realizadas en aquella época pueden
señalarse las primeras descripciones de casos
de fascioliasis humana y un método original para su diagnóstico, así como su
tratamiento exitoso con Emetina.
También se mejoraron considerablemente algunas
técnicas de examen parasitológico y se realizaron aportes a la descripción y
caracterización de nuevas especies.
Desde 1979, los objetivos y alcance del IPK han sido
extendidos a otras ramas de la Medicina; en instalaciones mucho más amplias y
modernas continúa hoy su desarrollo con vistas a reafirmarse como Centro de
Excelencia dedicado no sólo a la Parasitología y la Medicina Tropical, sino
además a la formación profesional en Microbiología Médica, Infectología,
Epidemiología de Enfermedades Transmisibles e Investigaciones Sociales.
Posee un personal de 658 trabajadores, 387 son
especialistas y técnicos (244 de ellos son mujeres) que son responsables de la
generación e implementación de múltiples resultados científicos que tienen un
impacto correspondiente en las acciones de salud del Misterio de Salud Pública
de Cuba. Entre estos resultados pueden
señalarse:
¨
Importantes contribuciones al estudio de
la patogenia del dengue hemorrágico en grupos poblacionales diferentes,
definición de grupos de riesgo y caracterización molecular de las cepas
aisladas en Cuba. Todos estos reportes nutren la bibliografía internacional
sobre este tema.
¨
La experiencia lograda después de un
estudio de más de 30 años sobre la circulación de poliovirus salvaje en Cuba y
la demostración científica de la efectividad del Programa de erradicación
aplicado en nuestro país que ha atraído la atención de organismos
internacionales, principalmente la Organiza-ción Panamericana de la Salud (OPS).
¨
EI desarrollo de un sistema nacional
computarizado para la Vigilancia Epidemiológica que permite el control de
Epidemias y ha impedido la propagación de enfermedades exóticas transmisibles,
estas experiencias han sido asimiladas por numerosos epidemiólogos de
diferentes países entrenados en el IPK y adquiridas por el Ministerio de Salud
de Colombia.
¨
Estudios microbiológicos como apoyo al
Programa Nacional de Control de Tuberculosis, incluyendo la implementación de
las más modernas técnicas de caracterización y el reporte de especies
originales como el Mycobacterium habana.
¨
La participación en el desarrollo de
aplicaciones para el Sistema Ultra Micro Analítico (SUMA), una tecnología
genuinamente cubana y comparable a otras similares producidas en otros países
con relación a su sensibilidad, nivel de automatización y economía en el uso de
reactivos.
¨
El desarrollo y producción de reactivos
biológicos y sistemas diagnósticos para enfermedades infecciosas que se usan a
diferentes niveles de la Red Nacional de Laboratorios de Microbiología y
Parasitología así como parte del manejo integral de pacientes de SIDA en Cuba.
¨
Atención médica especializada a pacientes
con enfermedades infecciosas incluyendo SIDA y la búsqueda de nuevos esquemas
de tratamientos, apoyados en ocasiones en el monitoreo farmacoquinético de la
administración de medicamentos.
¨
Estudio detallado de los diferentes tipos
de vectores de importancia médica existentes en Cuba. incluyendo el desarrollo
de métodos de Control Biológico con un impacto reducido sobre el medio
ambiente.
¨
Desarrollo de los Laboratorios Nacionales
de Referencia para Microbiología y Parasitología y el Control de Calidad de la Red Diagnóstica así como
la introducción de las nuevas tecnologías y el aislamiento e identificación de
las cepas de Microorganismo actualmente circulando en Cuba.
Se ha
mantenido una amplia experiencia de cooperación con países del Tercer Mundo en
la lucha contra las enfermedades infecciosas y e1 desarrollo de recursos
humanos, y actualmente el Instituto se proyecta hacia el incremento de todas
las vías posibles de cooperación internacional.
Funciones:
Investigación:
¨
Investigaciones aplicadas y básicas en
las especialidades incluidas, dentro de su alcance, a niveles nacional e
internacional.
¨
Introducción o diseño de nuevas
tecnologías, su transferencia y extensión a la Red Nacional.
¨
Contribución a nuevos y existentes
métodos de tratamiento, estudio de nuevas drogas antiinfecciosas, vacunas, etc
Diagnóstico de laboratorio especializado.
Epidemiología:
¨
Diseño y operación del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica.
¨
Planificación, ejecución y control de los
Programas Nacionales de Control de enfermedades transmisibles.
Docencia:
¨
Cursos Nacionales e
Internacionales de Posgrado. Formación de especialistas.
Asistencia Médica:
¨
Clínica especializada para enfermedades
infecciosas.
La investigación se dirige esencialmente hacia la transferencia
o el diseño original de nuevas tecnologías para el diagnóstico de laboratorio
de microorganismos causantes de enfermedades incluyendo los avances más
recientes en Biología Molecular y Tecnología de ADN recombinante; servicios de
diagnóstico especializado a las unidades del Ministerio de Salud Publica y
control de Calidad de los laboratorios de todo el país. Estos laboratorios
participan en investigaciones colaborativas con otros centros en la búsqueda de
nuevos inmunógenos para ser usados como vacunas y reúnen una amplia colección
de microorganismos cepas celulares o sueros de referencia. Incluyen también un
grupo de investigaciones sociales sobre el impacto de los factores/conductas en
la transmisión de enfermedades infecciosas.
Entre los más notorios logros de estos laboratorios se
encuentran la aplicación de hibridización ADN-ADN y la Reacción en Cadena de
Polimerasa para la detección y caracterización de virus bacterial y parásitos;
así como la producción de anticuerpos monoclonales contra los virus del
Complejo Dengue, Herpesvirus, Fasciola
hepática y Vidrio cholerae. A
esto se añade la estandarización de
métodos inmunoenzimáticos para la detección de antígenos y anticuerpos y otros
métodos de identificación rápida como la aglutinación por látex
coaglutinación y diversas pruebas bioquímicas. Estos sistemas aceleran el
proceso de diagnóstico y resultan de gran utilidad en la conducción de estudios
de prevalencia o incidencia.
El IPK posee en sus instalaciones tres Centros
Colaboradores de la OMS/OPS:
1.
Centro Colaborador para el Adiestramiento e Investigaciones
en Malacología Médica y Control
Biológico de Hospederos Intermediarios.
2.
Centro Colaborador para Enfermedades Víricas.
3.
Centro Colaborador para el Estudio de la Tuberculosis.
LA SALUD PUBLICA CUBANA EN 1997
( Nota de
Prensa)
Una mortalidad infantil de 7,2 por
mil nacidos vivos en el año recién finalizado, inferior a la registrada en 1996
(7,9), sitúa a Cuba entre los 25 países del mundo con más baja tasa en este
indicador de salud, que mide el nivel de atención que se brinda a la madre y al
niño y también el desarrollo social y cultural de un país.
Siete
provincias muestran una tasa inferior a la media nacional: Villa Clara (5,4),
La Habana (5,6) y Sancti Spiritus (5,7), Ciego de Avila (6,0) Pinar del Río
(6,2), Matanzas (6,5) y Santiago de Cuba (6,6).
En
1997 se registraron 152 547 nacimientos, que sobrepasan en más de 12 mil a los
ocurridos en 1996, y el 99,8 por ciento de los cuales se produjeron en las
maternidades.
En
este nuevo logro de la salud pública desempeñaron un papel principal los
médicos y enfermeras de familia, quienes junto a ginecobstetras, neonatólogos,
personal de enfermería y técnicos, ofrecen una privilegiada atención a la
madre y al niño.
El
doctor Carlos Dotres, Ministro de Salud Pública, expresó a la prensa que los
esfuerzos del sistema sanitario se ven fortalecidos por la colaboración que
brindan a estos nobles objetivos las organizaciones políticas y de masas
mediante los Consejos de Salud, y de manera destacada las brigadistas
sanitarias de la FMC.
El
promedio mundial de la tasa de mortalidad infantil es de 60 por mil nacidos
vivos, similar a la que se registraba en Cuba antes del triunfo de la
Revolución.
Otros
tres indicadores presentan en 1997 las tasas más bajas de nuestra historia: el
de la mortalidad del menor de 5 años (9,3 por mil nacidos vivos), la materna
(21,6 x 100,000 mil), y el bajo peso al nacer
(6,9 por ciento), este último
vinculado con la mortalidad infantil y el
desarrollo intelectual de la población.
En el análisis de
las causas de muerte de los menores de un año, las enfermedades diarreicas
agudas no figuran desde décadas anteriores dentro de las principales, con una
reducción sostenida de las tasas.
El
doctor Carlos Dotres afirmó que nuestros hijos nacen y viven en un país que
eliminó la poliomielitis, el tétanos del recién nacido y el niño, la difteria
y el sarampión, en el cual además se ha interrumpido la transmisión de la
rubéola durante 22 meses y de la tosferina por casi dos años.
En 1997 se
registran también las tasas más bajas de la historia en afecciones
transmisibles, como la sífilis congénita, enfermedad meningocóccica, fiebre
tifoidea, tétanos del adulto, meningitis viral y bacteriana.
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Volumen 3 No.1 La
Habana, Enero – Abril 1998_archivos/image005.gif){kind=small}
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